Přenositelný dokument DA1

Přenositelný dokument DA1 - Nárok na zdravotní péči v rámci pojištění pro případ pracovního úrazu a nemoci z povolání (2010)

• odpovídá formuláři E 123,
• doklad o nároku na léčení pracovního úrazu nebo nemoci z povolání
• význam má zejména z důvodu účtování za dané léčení instituci nesoucí náklady za pracovní úrazy a nemoci z povolání; v případě, že tento doklad (popřípadě E 123) vydá instituce shodná s institucí nesoucí náklady za běžné dávky v nemoci, je proces vyúčtování shodný s procesem účtování poskytnuté péče přes doklad S1 (E106)
• vydání dokumentu DA1: dokument vydává kompetentní instituce v případě, že dostane oznámení o pracovním úrazu nebo vzniklé nemoci z povolání ze státu bydliště nebo státu pobytu pracovníka (informaci obdrží prostřednictvím SEDu DA004 nebo formuláře E 001, případně obdrží žádost o vydání tohoto formuláře prostřednictvím E107).

Pokud ZP MV ČR obdrží tuto informaci nebo žádost o vydání dokladu, předá Kooperativě a.s., která ověří, že se jedná skutečně o pracovní úraz, a ZP MV ČR následně vydá pojištěnci doklad DA1.

• Po dobu přechodného období budeme nadále vydávat E 123.
• evidence dokumentu DA1: jako instituce místa bydliště pracovníka nebo instituce místa pobytu (např. pracovní cesta nebo pobyt vyslaného pracovníka) evidujeme tento doklad vydaný kompetentní institucí v zahraničí. Důležité pro vyúčtování nákladů za zdravotní péči poskytnutou na základě pracovního úrazu nebo nemoci z povolání instituci, která je pro tyto úhrady v zahraničí kompetentní. Proto potřeba zaevidování dokumentu.

vyúčtování za léčení poskytnuté na základě tohoto dokladu předloží ZP MV ČR instituci v zahraničí, která tento doklad vydala – tj. bude postupovat stejně, jako při účtování za formulář E 123,

• Pokud se ZP MV ČR dozví, že se osobě, která je u nás výpomocně registrována z titulu bydliště nebo zde přechodně pobývá, stal v ČR pracovní úraz, oznámí to sama nebo prostřednictvím Kooperativy a.s. zahraniční instituci nesoucí náklady na léčení pracovních úrazů či nemocí z povolání (může být shodná s institucí pro běžné věcné dávky), a to pomocí SEDu DA004 (či E001). Následně obdrží doklad o nároku (DA1 nebo E123 nebo příslušný SED DA???) - Zahraniční instituce vystaví buď přenositelný dokument DA1 / E123 nebo zašle příslušný SED DA??? nebo, v případě, že se jedná o instituci kompetentní i pro běžné věcné dávky, zašle obyčejné potvrzení o EHICu, případně E106/ S1 či S072,
• evidovat DA1 můžeme i v jiných případech, např. při doléčení pracovního úrazu, plánovaném léčení pracovního úrazu či nemoci z povolání apod.
• požadavkem je zavedení DA1 zejména pro účely zaevidování v eAVA, jako mutaci formuláře E 123, a to hlavně pro následné vyúčtování.

© 2011 Atos IT Solutions and Services s.r.o., Všechna práva vyhrazena